农村医疗保险每个家庭都要买吗
农村合作医疗保险是指由政府组织、引导、支持农民自愿参加个人、集体和政府多方筹资以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
三层保障
第一层是农合保险。当地有农业人口26.9万人。区、镇、村及农民个人每年共筹资326元。参合农民在区、镇医疗机构住院可获得50%~80%的补偿门诊就医可获得40%的补偿其中大病统筹最高封顶线可达20万元。
第二层是意外伤害保险。在解决了疾病的问题以后苏州市想到的是农民发生意外伤害的医药费由谁来买单经过和商业保险公司协商农民每人出10元筹资及管理由农合经办机构承担参合农民发生意外伤害最多可以得到6万元的补偿。
第三层是特困医疗救助。相城区共有特困人员5000多名。除了政府补偿让他们“无门槛”参合以外发生个人承担的医疗费用后特困救助基金承担90%个人只出10%就行了。
报销比例
门诊补偿
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%每次就诊处方药费限额10元卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院治疗费和护理费每天补偿10元限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
(3) 大病补偿
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿即5001-10000元补偿65%10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。