妊娠期糖尿病诊断标准是什么

妊娠期糖尿病诊断标准是什么

妊娠期糖尿病的诊断方法

早孕期

空腹血糖(FPG)检测，以排除孕前患有糖尿病的情况。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，即可诊断为PGDM。

孕24~28周

除外孕前患有糖尿病的孕妇应在孕24-28周进行75g葡萄糖耐量试验(75gOGTT)，或先进行空腹血糖(FPG)的检测再做75gOGTT，这要根据医院的实际情况而定，有条件的医疗机构推荐直接行75gOGTT检查。

若先进行FPG的检测，FPG≥5.1mmol/L可诊断为妊娠期糖尿病(GDM)，通常不需要进一步行75gOGTT。

若FPG<4.4mmol/L，孕妇患有妊娠期糖尿病(GDM)的几率小，可暂不进行75gOGTT，孕妇视为非GDM孕妇。FPG≥4.4mmol/L且<5.1mmol/L时，应尽早行75gOGTT。

GDM 的诊断界值

FPG、服75g葡萄糖后1小时、2小时的血糖界值分别为：5.1mmol/L、10mmol/L、8.5mmol/L。

这三项指标中，只要有一项达到或超过上述界值，就可以确诊为妊娠期糖尿病(GDM)。

孕期糖尿病如何治疗

GDM的治疗主要有营养治疗、运动治疗及药物治疗等。营养治疗结合运动治疗，能控制大约90%的妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平，仅有不到10%的妊娠期糖尿病孕妇需要在营养+运动治疗的基础上，加用胰岛素等药物治疗。

治疗目标：维持血糖正常范围，减少母儿并发症，降低围生儿死亡率。

营养治疗

也就是对饮食的科学规划与管理，是GDM的基础治疗措施，需根据每个人的体重指数、孕周等制定个性化的营养摄入方案，以达到在一定范围内控制体重增长、保证母婴营养、并控制血糖稳定的目的。碳水化合物、蛋白质、脂肪合理配比，补充维生素及矿物质，增加膳食纤维的摄入。主张少量多餐，适时加餐，营养摄入方案最好与营养师协商后制定。

运动疗法

是GDM的另一项基础治疗措施，可改善GDM孕妇基础胰岛素抵抗的情况，从而降低血糖水平。进餐30分钟后进行中等强度的运动，对孕妇及胎儿均无不良影响。常用的运动是步行，但不限于此，具体运动方式还要结合每个人的实际情况。

运动疗法的禁忌证：心脏病、视网膜病变、双胎妊娠、宫颈功能不全、先兆早产或流产、胎儿生长受限、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、1型糖尿病孕妇等，有以上情况的孕妇的运动方案要在医生指导下进行。

药物治疗

当合理的饮食+运动治疗血糖仍然控制不满意时，需要加入药物治疗，力求将血糖水平控制在理想范围。首选药物为胰岛素，包括超短效、短效、中效及长效胰岛素，需在医生指导下根据血糖特点选择合适的胰岛素种类及用药方案。部分口服降糖药在孕期也可以使用，如二甲双胍，但不作为常规推荐用药。

大家放心，胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘屏障，不会对胎儿造成不良影响。

GDM孕妈血糖控制目标

空腹3.3～5.3mmol/L;

餐后1小时5.6～7.8mmol/L;

餐后2小时4.4～6.7mmol/L;

夜间4.4～5.6mmol/L。

Tips： 希望越来越多的孕妈妈能够了解到如何防治、如何应对妊娠期糖尿病的相关事宜，能防止发生最好，如果已患病力求控制好，以便于安全的度过孕期。

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