非诺贝特胶囊能和他汀类药物汀一起吃吗？需要注意什么？

网友提问：

非诺贝特胶囊能和他汀类药物汀一起吃吗？需要注意什么？

贝特类降脂药和他汀类降脂是当今最主要的两种治疗血脂异常的药物。这两种降脂药的降脂特性各有不同，贝特类降脂降低甘油三酯更有效，而他汀类降脂药降低胆固醇、特别是低密度脂蛋白胆固醇更加有效。

在大多数情况下，我们不会考虑同时服用这两种降脂药来降血脂的，主要是考虑联合用药的安全性问题，以免出现横纹肌溶解、肝功能异常和血糖升高等副作用。他汀类降脂药在降低低密度脂蛋白胆固醇的同时，还会适度升高高密度脂蛋白胆固醇的指标，并且也会有效降低甘油三脂的指标。

相对甘油三酯超标来说，低密度脂蛋白胆固醇指标超标的患者心脑血管疾病的发病危险更高。因此，如果是以胆固醇指标升高为主的患者，或者是混合型高脂血症的患者，我们首先考虑的是降低他们的低密度脂蛋白指标，因此首先选择的是他汀类降脂药。

如果这些患者在降低低密度脂蛋白指标的同时，甘油三脂的指标也降低到5.65毫摩尔以下了，可以考虑继续单独服用他汀类降脂药来控制血脂指标。如果甘油三脂指标仍然高于5.65毫摩尔，或者医生认为需要进一步控制甘油三酯指标，才需要加用贝特类降脂药。对于两种降脂药联合服用的患者，要定期检查肌酸激酶、转氨酶和血糖等指标，以预防不良反应的发生。

对于单纯的甘油三酯指标升高的患者，只需要服用贝特类降脂药即可。由此可见，大多数情况下我们是不建议贝特类降脂药与他汀类降脂药联合服用的。如果需要联合服用，那就需要每个月至少回医院复查一次，严密监控降脂效果和不良反应的情况。

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