为什么婴幼儿湿疹总是反复发作？应该怎么办？外用激素究竟能不能用？

感谢悟空问答的邀请。

儿童湿疹确实让家长们头痛，我们先来说说家长对儿童湿疹及其治疗的误解。

误解一：对湿疹的诱发因素的误解，认为“湿疹”怕湿，得保持皮肤干燥。其实“湿疹”的虽然名字里面有“湿”字，但皮肤干燥反而会加重湿疹，而湿疹最重要的护理方式就时保湿，轻度的湿疹，往往涂抹足量的保湿霜就可以缓解。

误解二：对湿疹的病程特点的误解，认为“湿疹”一治疗就好，而且不会复发。儿童湿疹病程的特点就是容易反复。家长要做好“打持久战”的准备。要理解湿疹和儿童的自身免疫相关，绝大多数儿童湿疹随着孩子年龄慢慢长大自己就会缓解了。

误解三：对湿疹的病因的误解，认为“湿疹”就是过敏引起的，因此给孩子盲目的查过敏源，禁食特定的食物。甚至给宝宝停母乳。其实儿童湿疹的病因至今并不明确，仅部分与过敏有关，很大程度与自身免疫系统有关，湿疹本身不会影响孩子的身体发育，可是如果因为盲目规避特定食物，造成孩子偏食影响不良，可是会引起孩子发育不良的。

误解四：认为激素软膏副作用大，不能用。

其实国内外的临床经验均表明，对于轻度湿疹，单纯用低敏保湿润肤霜来护理就可以自愈。但对于中，重度湿疹的治疗，除了科学护理，外用激素药膏是首选。

可是用关键词“激素”在百度上检索“湿疹”，和“激素”，出来的大多数信息是不要使用激素。这样的信息就容易误导家长，使得最初很容易控制的小面积湿疹拖成了难治的大面积湿疹。再加上激素在大众的印象中有“性早熟”，“内分泌失调”等副作用，使得家长们本能地选择回避，唯恐用药后会对宝宝产生长期的生长抑制作用。

其实，作为外用药的激素药膏并没有上述家长们联想的副作用，只有长期大量口服激素或者注射激素，才会产生累及内分泌系统而抑制生长的副作用。而治疗湿疹一般不主张用口服或注射的激素。

外用的激素药膏全身吸收量很少，所以不会出现严重的全身的不良反应。

外用激素药膏长期使用的不良反应仅局限于皮肤，表现为用药部位皮肤变薄，色素沉着。但并不是色素沉着就一定是激素药膏引起的，因为湿疹本身在恢复期也会有皮肤颜色的改变，这些色素沉着会随着时间的推移而慢慢褪去的。

所以当孩子需要用激素药膏时，家长们请不要因为害怕副作用而犹豫呀。

知道了激素软膏是中，重度湿疹的首选，我们要对它们有两大方面的了解

一：要清楚所选激素软膏的强弱

市面上有五花八门激素软膏，它们强弱不一样。我们选择的时候要看两点，

1. 要看清用的是那种激素。

比如地奈德属于弱效激素，莫米松属于强效激素。比如1%的氢化可的松属于最弱效激素，而0.1%的丁酸氢化可的松是属于弱强效激素。

2. 要看药品的剂型。

同一个药品，软膏剂型的强度要大于乳膏剂型的强度。另外含有氟的激素药膏不适合给儿童用。

还有一些标榜着纯天然的见效快的，独家秘方不含激素的湿疹药膏，里面真正的有效成分就是强效激素。这些药膏，国家的有关部门多次进行曝光，但还是屡禁不止。与其买这些不明成分的“神药”，还不如明明白白的使用激素药膏。

二. 儿童在使用激素软膏时要遵循以下四个原则

第一：尽可能先选用弱效激素，除非病情需要，可以使用稍微强效一些的激素短期使用。等急性症状控制后，再换成弱效的激素。

第二：激素类软膏一天的涂抹次数仅需1到2次，症状轻可以涂抹一次，症状严重可以一天两次，多次涂抹不仅不会显著增加治疗效果，会使局部的不良反应大幅度增加。

第三：全身使用的面积尽量不超过体表面积的三分之一。

第四： 家庭自行护理湿疹时，激素药膏使用时间以5到7天为宜。若自行使用7天后湿疹症状没有改善，要及时看医生评估病情和调整用药。···

更多更详细的关于儿童湿疹的用药科普，请查阅文章：

冀连梅个人简介：

《问药师》创始人

畅销书：《冀连梅谈：中国人应该这样用药》

中国协和医科大学药学硕士。先后任职于北京国际SOS救援中心、美国新泽西沃尔玛连锁药房，北京和睦家医院等单位。擅长儿童、孕期、哺乳期用药指导。

生命最开始是在子宫内发育形成的，从宫内到宫外是一个环境的巨大改变，婴幼儿皮肤薄嫩，皮肤没有发育成熟，遗传、气候环境改变、护理不当等因素，都可以让宝宝的湿疹反复发作。激素是肯定可以用的，而且是首选的用药，但应该选择弱效的激素，比如地奈德乳膏。如果合并感染，是暂时不能使用激素的。如果渗出很明显，也不能使用药膏，需要湿敷等渗出减少了才能用药膏。因此激素需要在医生面诊后指导使用，并根据情况减药至停用。激素其实并不可怕，短期的使用不会出现激素的副作用的，而且也比较安全。有些家长一听到“激素”两字就害怕，在药店人员或听别人 介绍各种所谓“不含激素”的药膏，实际里面偷偷添加了激素。最近新闻就曝光了，多款宝宝霜被爆添加激素。药物治疗只是湿疹治疗的一部分，皮肤的护理对于湿疹来说也是非常重要的。注意洗澡的频率和水温，不要用毛巾揉搓宝宝的皮肤，冬季气温低时，要减少洗澡次数与，可以隔1-2天洗一次，水温不宜过高，洗完澡后要立即使用润肤剂，坚持保湿对减少湿疹发作有益。另外也要注意居住的环境，保持环境干净卫生，不养宠物、不铺地毯，宝宝的衣服要选择纯棉柔软的。