如何识别老年冠心病患者心绞痛？

冠心病是由于心脏的冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛引起动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞导致的心肌缺血缺氧性疾病。每年的3～4月和11～1月是其发病高峰期，患有老年冠心病患者一定要注意防寒保暖，以防病情加重或恶化。

早期识别心绞痛可通过以下几点来辨别：

部位：心绞痛的发作大多位于胸骨后或心前区，也可出现于上腹部至咽部的任何部位；

范围：往往较广泛，为片状分布，常感到一片区域的刺痛；

性质：老年人的心绞痛性质常为钝痛和灼痛，程度不如年轻人剧烈，有时老年人的心绞痛不是一种疼痛感觉，而是一种难以描述的不适感；

放射区：心绞痛的疼痛部位不仅仅是胸部，常会放射到肩、上肢、颈或脊，心绞痛最常见的放射部位是左肩或左上肢，由前臂内侧直达小指与无名指这一范围；

发作起始症状：心绞痛是由暂时的缺血与缺氧缓慢开始的，起初疼痛较轻，经数分钟后达到高峰，如一开始就是剧痛，以后逐渐减轻，往往不是心绞痛；

持续时间：典型心绞痛的时间常为3～5分钟左右，很少超过10～15分钟。

需要注意与心肌缺血引起的心绞痛相鉴别的是非心肌缺血引起的胸痛。

非心肌缺血引起的胸痛特点：

（1）疼痛范围局限、较小，星一点或一条线，界限清楚，常能用1个手指指出疼痛的确切部位。

（2）疼痛性质为尖锐性的刺痛，时间短暂。或呈隐痛、闷痛但持续时间长至几小时甚至几天。

（3）胸疼与呼吸、上肢运动等影响胸廓活动有关，也可能有局限的压痛。

（4）疼痛多在劳力后出现，而不在劳力当时。

（5）胸疼可随患者注意力的转移而缓解。

冠心病老人平时除了规律服药、定期去医院复查外，生活中也应注意以下几点：

室内空间要注意通风，尤其是在一些比较密闭的场所、装有中央空调的房间要经常通风，即使气温比较低，也要保持每天开窗2次，每次10分钟以上，利于空气流通，增加空气流动，减少细菌、病毒形成气溶胶在空气中的密度；

放松心情，压力过大会导致心情抑郁，抑郁情绪易诱发心脏病，要放宽心，避免为工作、生活中的琐事过度操心；

注意饮食，春季人体新陈代谢加快，营养消耗增加，饮食最好清淡可口，不宜大辛大热，限制动物脂肪和高胆固醇食物，多吃高蛋白、蔬菜、水果等食物，忌烟，过多吸烟可引起血管痉挛，少饮酒；

注意保暖，春季早晚温度仍较低，高血压、冠心病老人早晨醒后，不宜立即起床，寒潮来袭时要注意保暖，适时增加衣物，居室温度要保持在15℃～25℃，对于预防心绞痛等发作有重要意义；

科学锻炼，要以心脏能承受为度，勿做大强度运动，尽量选择简单的散步、慢跑等锻炼方法，如在路上心绞痛发作了，不要忍着走，要及时停下缓过气来。另外，住高层又没电梯的老人，更要注意上述几点，歇一歇，避免供氧不足，加重心脏负担。外出时应随身携带药物，以防病情突发。