中药煮沸后要不要揭盖煮？“一沸”是什么意思？听听张锡纯怎么说

现在的人煎煮中药大多都会选择电砂锅之类，这样可以控制恒温而不易煮沸。如果我们选择用火煮药，会发现有些中药煮沸之后汤液容易溢出，而有些却又不易沸出，这是为什么？中药煮沸后又有哪些注意事项？

张锡纯曾说，煎煮容易沸出的中药时，医生应该提前告知患者。就比如知母这味药，如果用量到五六钱（约15-18g），即使时用最小的火煮，都容易煮沸导致药液溢出；如果用量达到30g，极易沸出，那几乎就不能煮了。

知母

其实知母是最容易煎透的，在煎煮知母时，医生应首先告知患者，需将其他药物先煮上十几沸（十几沸：古代煮药往往都是用木柴煮药，并不能像我们现在一样可以调节火力大小，当中药煮沸快要溢出时，需要揭盖防止溢出，待温度下降，又重新将盖子盖上，这样一次叫做“一沸”）。然后再加入知母这味药，敞开药罐盖子，稍微煮上几沸就可以了。

像山药、阿胶这样汁浆较多的药物，龙骨、牡蛎、石膏、滑石、赭石这样捣碎磨粉的药物，都容易煮沸。

一般来说，煮药时第一次煮开时最容易沸出，所以煮至快要水开时，需要提前将药罐盖子揭开，用筷子搅动，等这第一次煮沸之后，如果后面煮开还容易沸出，那就把盖子拿掉，不需再盖；如果后续不沸出，才可以将盖子盖上。

所以当治疗非常危险紧急的病症时，患者的安危就全靠这一剂药。煮沸溢出药液就会使整副药的效果大打折扣。如果这时候委托别人煮药，其不小心将药煮沸溢出，又没有告诉医生或者患者的话，就会酿成大祸。

因此，古代的医生，为他人治病，所开之方药必须经过自己亲自熬制，或者在旁边叮嘱照看才可放心。

而现代煮药也许不再那么讲究，但我们应该知道这些知识，替自己和家人们健康添一份保障。

原文：煎时易沸之药，医者须预告病家。如知母若至五六钱，微火煎之亦沸，若至一两几不能煎。然此药最易煎透，先将他药煎十余沸，再加此药，敞开药罐盖，略煎数沸，其汤即成。至若山药、阿胶诸有汁浆之药，龙骨、牡蛎、石膏、滑石、赭石诸捣末之药，亦皆易沸。大凡煎药，其初滚最易沸。煎至将滚时，须预将药罐之盖敞开，以箸搅之。迨沸过初滚，其后仍沸，敞盖煎之无妨，若不沸者，始可盖而煎之。盖险急之证，安危止争此药一剂。设更诿之仆婢，将药煎沸出，复不敢明言，则误事多矣。故古之医者，药饵必经己手修制，即煎汤液，亦必亲自监视也。