腹痛怎么回事？中医教你如何辨证

前一段时间门诊上来了一位33岁的患者张某，以“腹部隐痛2月余”为主诉。症见:患者满腹隐痛，胃脘部按之痛甚，用热水袋暖后稍好。晨腹痛甚，腹痛欲便，大便溏，便后痛缓解，解不净感。曾服中药治疗，有效。月经7 天净，有块，乳房不胀，腹稍痛。舌暗红，点刺，苔薄黄，脉细。

处方:炒小茴香 ，肉桂 ，枸杞子 ，当归 ，茯苓，乌药，木香，吴茱萸，干姜 ，制附子。10 剂。

二诊:服上方10剂，效可，腹痛基本消失。眼困暗明显。纳一般，眠差多梦，早醒，每晚睡 7h 左右，二便可。食生冷易胃痛腹不适。舌质红，苔黄厚腻，脉细滞。

处方:上方干姜加量，加山楂炭 ，木贼草 ，红花 。嘱患者服用一个疗程，现腹痛已愈，其余症状均已消除。

现在咱们来说一下这个案例:腹痛拒按，属实;得热痛减，属寒;经血有血块、舌质暗红点刺为有瘀血，便前腹痛，便后痛减，属肝郁脾虚，本病综合分析为肝郁气滞，寒凝肝脉证，用暖肝煎合四逆汤，共奏温阳散寒，行气止痛之功。