胃脘痛历20余年 看黄芪建中汤如何应用

#非常病例#

于某，男，43岁初诊：胃脘痛历20余年，反复发作，食糯米而痛减，夜半不能平卧，起坐稍缓，畏寒喜暖，面萎神疲，纳少便溏。胃钡检查：十二指肠球部溃疡、变形，伴有激惹现象，舌淡苔薄，脉虚弦。久痛必虚，脾阳失运，黄芪建中汤加味主之：生黄芪，桂枝，杭白芍，生姜，九香虫，大枣，炙甘草，饴糖（冲服），茯苓，5剂。药后脘痛大减，夜得安卧，精神亦振，大便已实，守方连服，随访年余未作。

本方用治脾胃虚寒之胃脘痛有卓效，久痛之络，痛处固定不移，拒按者加九香虫、醋灵脂；失血后贫血者加当归、龙眼肉；呕吐者加半夏、茯苓；泛酸嘈杂，口干脉数者去桂枝加蒲公英；便秘者加柿霜(另吞)，并以蜂蜜代饴糖；兼胃下垂、胃粘膜脱垂者加炒升麻；胃纳不佳者加生麦芽、檀香。